Verzoek tot raadplegen en gebruiken van beperkt openbare archiefstukken

Achternaam *

Voornaam *

E-mailadres *

Adres *

Postcode *

Plaats *

Telefoon

Onderwerp en doel van het onderzoek: *

De gegevens van dit onderzoek zullen worden vastgelegd en/of gepubliceerd in (indien van toepassing):

De aanvrager vraagt hierbij toestemming tot het raadplegen van stukken uit:

Naam archief:

Toegangscode archief:

Inventarisnummer(s):

Onder welke wettelijke voorwaarde (AVG, artikel 9) wilt u deze stukken raadplegen? *

U heeft uitdrukkelijke toestemming van de betrokkene. (1)

De persoonsgegevens zijn kennelijk door de betrokkene zelf openbaar gemaakt. (1)

Dit is noodzakelijk om redenen van zwaarwegend algemeen belang. (2)

Dit is noodzakelijk voor wetenschappelijk of historisch onderzoek of statistiek. (2)

Geen van deze

Als bij de vorige vraag 'geen van deze' is gekozen, vul dan hieronder uw antwoord in

1) Beroept u zich op de eerste twee voorwaarden, dan dient u bewijsstukken bij te voegen. Upload bewijsstukken behorend bij de eerste twee voorwaarden (in één bestand).

Sleep hier uw een bestand

2) Beroept u zich op de laatste twee voorwaarden, dan dient u een onderzoeksopzet bij te voegen waarin u beargumenteert dat inzage noodzakelijk is om de onderzoeksvragen te beantwoorden. En aan te geven welke maatregelen u treft om de bescherming van de persoonlijke levenssfeer van betrokkene(n) te waarborgen. Eventuele aanvullende documenten kunt u per e-mail sturen naar archief@rijnland.net

Sleep hier uw een bestand

Met het versturen van dit formulier geeft u toestemming tot het gebruiken en bewaren van de door u ingevulde gegevens. Deze gegevens worden vertrouwelijk behandeld en uitsluitend gebruikt voor het afhandelen van uw melding. Bekijk ook onze privacyverklaring.